救急医療、診療報酬制度、若手医師問題――現場経験から読み解く日本医療の制度的限界
書籍『終末のジェンガ』（ワニブックス刊）
医師・医学博士の田原一郎（大学病院・一般病院勤務を経て）は、医療制度の構造的問題を分析した書籍『終末のジェンガ』（ワニブックス、2026年2月10日発売）を刊行しました。約10年間の臨床経験をもとに、救急医療、診療報酬制度、若手医師問題など、日本の医療が抱える制度的課題を考察した内容となっている。
【刊行の背景】
大学病院および一般病院で約10年にわたり臨床医として勤務した経験をもとに、本書は執筆されました。大学病院の構造、救急医療の現場、病院経営の実情など、医療制度のさまざまな側面を実際の現場で経験してきた立場から、日本の医療制度の構造を整理しています。
著者は本書について次のように語っています。
「医療制度の問題は突然起こるものではなく、長い時間をかけて積み上がった構造の中で徐々に現れてきます。現場で働いた経験を通して見えてきた日本医療の仕組みを、一度整理して伝えたいと思いました。」
医療制度についての議論は数多く存在しますが、現場で働く医師としての経験を通して見えてくる現実は、必ずしも外からの議論と一致するとは限りません。本書では、そうした現場の実感も踏まえながら、日本の医療制度が抱える構造的問題を整理しています。
近年、日本では救急医療の逼迫、病院経営の赤字、診療報酬制度の歪み、そして「直美」と呼ばれる若手医師問題などが議論されています。本書では、こうした個別の問題の背景にある制度構造を分析し、医療制度がどのように積み上げられ、どこで不安定化しているのかを提示します。
本書のタイトルでもある「終末のジェンガ」という比喩は、現在の医療制度の状況を示しています。長年の制度や仕組みによって支えられてきた日本の医療は、いまやジェンガのゲーム終盤のように、どこを動かしても全体が崩れてしまいかねない不安定な状態に近づいているとも言えます。本書では、その不安定さがどこから生まれているのかを、現場経験を持つ医師の視点から読み解いています。
【本書の内容】
本書は以下の構成で、日本医療の現状を多角的に考察しています。
序章 三つの選択
第1章 直美への批判 ― 問題のすり替え
第2章 なぜ医師は無給で働くのか ― 大学病院の構造
第3章 救急医療崩壊はなぜ加速したのか ― 2006年報道が明らかにした医療政策の失敗
第4章 救急医療の実態 ― 2000例の当直から見えた構造
第5章 なぜ声を上げないのか ― 立場が生む沈黙の構造
第6章 病院の赤字と保険点数制度の歪み
第7章 医療費配分の構造的問題
第8章 政策を作る人が見えない ― 医系技官と透明性の問題
終章 二つの道 ― 国民負担か医療の消失か
制度、政策、現場という複数の視点から、日本医療の構造を立体的に読み解く内容となっています。
【著者プロフィール】
田原一郎
医師・医学博士（分子生物学分野）
日本外科学会認定登録医
日本消化器病学会認定専門医
日本消化器内視鏡学会認定専門医
大学病院および一般病院で約10年間臨床医として勤務。現在は一般内科・美容皮膚科診療に携わる。
ミスユニバース日本大会審査員（2014～2018）
ミスアース日本大会審査員（2018～2024）
医師監修ドクターズレストラン運営、パーソナルトレーニングジム監修医などを務める。
著書に『医師が考えたボディメイクの教科書』（ワニ・プラス）がある。
【書籍情報】
書名：終末のジェンガ
発売日：2026年2月10日
出版社：ワニブックス
定価：本体1000円＋税
ISBN：978-4-8470-6242-1
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